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Picaduras de insectos


Picaduras de insectos Las picaduras de insectos pueden generar una serie de reacciones que, si se toman las medidas adecuadas en el momento oportuno, pueden ser contrarrestadas. Por este motivo , presento esta guía practica para tratarlas: Por lo general los efectos de las picaduras de insectos suelen durar unas cuantas horas provocar una molestia leve y posteriormente desaparecen, hay otras cuyas reacciones alérgicas se prolongan por mas tiempo llegando incluso a ser mortales, los síntomas mas comunes, llamados reacciones locales de la piel, dolor hinchazón, enrrojecimiento, comez... más » 
 

El estreñimiento


El estreñimiento


Llamado también estitiquez o constipacion , es un problema común característico en los países industrializados, mas frecuente en las mujeres que en los hombres y que se intensifica con la edad. Generalizando, representa la dificultad  de vaciar el intestino de manera regular , se debe tener presente que la frecuencia de evacuación varia en cada individuo  y puede tener lugar desde una o dos veces al día  hasta una vez cada dos o tres días.
Las causas
El estreñimiento puede ser determinado por diversas condiciones , en particular por incorrectos estilos de vida.
Malos hábitos alimenticios: una de la dieta pobre en fibras alimenticias y rica en alimentos refinados y productos animales,  (proteínas y grasas) disminuye el movimiento normal del intestino (llamado peristaltismo).
Estrés y condiciones de vida frenéticos: no permiten satisfacer de manera inmediata el estimulo de la defecación , determinando el endurecimiento de las heces fecales y por lo tanto mayores dificultades de evacuación.
Sedentarismo: quien conduce un estilo de vida sedentario es mas  atacado por este problema, el ejercicio físico facilita, de hecho ,el peristaltismo intestinal e intensifica el tono muscular.
Factores emotivos:ansia , rabia y depresión , pueden llevar a una escasa movilidad intestinal.

Patología metabólicas y neurológicas
Comidas muy veloces y acompañadas de poca agua, como las que se consumen en la cafetería, cuando se toma un panini al aire.
Consejos útiles
Cuando el problema del estrenimiento es originado por la dieta y por estilos de vida incorrectos y no por condiciones patologicas particulares, se puede llegar a una solucion aportando algunas simples modificaciones a las propias costumbres, no solo alimenticias : introducir alimentos de origen vegetal , ricos en fibras, sobre todos aquellos de tipo insolubles. 

ALIMENTOS QUE AYUDAN AL CORRECTO FUNCIONAMIENTO INTESTINAL
CEREALES INTEGRALES Y SUS DERIVADOS , PASTA ARROZ CEBADA , SON RICOS EN FIBRAS, SOBRE TODO INSOLUBLES , CAPACES DE AUMENTAR LA MASA FECAL.
VERDURAS COCIDAS Y CRUDAS, ALCACHOFAS, ESPINACAS, ACELGAS, ACHICORIA, BROCOLI, SON ALGUNAS DE LAS VERDURAS QUE CONTIENEN MAS FIBRAS.
FRUTA, KIWI, NÍSPEROS, MANZANA, CIRUELAS , ABUNDAN PARTICULARMENTE EN FIBRAS COMO LAS PECTINAS, CAPACES DE TRANSFORMARSE EN GEL Y ESTIMULAR.

Es necesario tomar suficiente agua , se sugiere un promedio de ocho vasos de agua al día,  comer abundantes frutas , la papaya ayuda enormemente a la digestión. con todas sus propiedades curativas, es recomendable que si  come ensaladas le agregue un poco de aceite de oliva extra virgen .
Fuente  G. Graniello.
Fuente:  Serafina Petrocca

Diarrea por antibióticos
Diarrhea caused by antibiotics

¿QUÉ ES LA DIARREA POR ANTIBIÓTICOS?
La diarrea se define como una disminución de la consistencia de las heces, que suele acompañarse de un aumento en el número de deposiciones. Es un trastorno muy frecuente que puede ser producido por numerosas causas, entre las cuales se encuentra el uso de antibióticos. Se admite que entre un 5 y un 20% de los pacientes tienen un cuadro diarreico después de haberlos tomado. Los antibióticos pueden dar lugar a una diarrea por dos mecanismos: el primero es su propio efecto tóxico directo en el intestino, y el segundo, una alteración de la flora intestinal, reduciéndose ciertas poblaciones de bacterias intestinales con funciones particulares sobre el metabolismo de los azúcares o permitiendo que puedan multiplicarse bacterias resistentes que producen la diarrea (como el Clostridium difficile).

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?
La mayoría de las veces no se identifica la causa, y muchos casos se atribuyen entonces a efecto directo del antibiótico. Un ejemplo típico es la diarrea por amoxicilina-clavulánico.
De entre las diarreas que aparecen porque alguna bacteria dañina se ve facilitada, predominan las causadas porClostridium difficile, que genera dos tipos de toxina (A y B) que pueden dañar al intestino grueso. En algunos estudios, se ha comprobado que hay otros gérmenes, como Staphylococcus aureus y Salmonella que también pueden dañar el intestino en estas circunstancias. Entre los antibióticos que causan con mayor frecuencia la selección de estas bacterias están la clindamicina, la ampicilina, la amoxicilina y las cefalosporinas (independientemente de que se administren por vía oral o intravenosa). Menos frecuentemente se atribuye a otras penicilinas, quinolonas, eritromicina, trimetoprim-sulfametoxazol, cloranfenicol y tetraciclinas.
La aparición de las diarreas tras la toma de estos fármacos es más frecuente en pacientes de edad avanzada, malnutridos, con otras enfermedades asociadas u operaciones abdominales recientes, e ingresados en instituciones (hospitales, centros geriátricos, residencias, etc.).

¿QUÉ SÍNTOMAS TIENE LA DIARREA POR ANTIBIÓTICOS?
Los pacientes presentan un aumento del número de las deposiciones, que suelen ser líquidas, abundantes, numerosas y en casos graves, con sangre. Se acompañan a veces de mal estado general, dolor abdominal y fiebre. En los casos más leves, que son mayoría, la diarrea desaparece sin más. En los más graves puede dar lugar a deshidratación, disminución de la tensión arterial, perforación del intestino o muy raramente megacolon tóxico (dilatación masiva del intestino grueso con fallo del organismo por diseminación de la infección, que obliga a una intervención quirúrgica).
Los síntomas pueden aparecer cuando el paciente está tomando los antibióticos, pero en la mayor parte de los casos se manifiestan entre 1 y 10 días después de la suspensión del tratamiento. En algunos casos extremos, la diarrea puede aparecer hasta 45-60 días después de terminar de tomar el fármaco. Una sola dosis es a veces suficiente.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA DIARREA POR ANTIBIÓTICOS?
Como es lógico, la sospecha diagnóstica se establece por los síntomas y por el antecedente de toma de antibióticos. Si se hace una colonoscopia (en casos graves), se observa una imagen característica en el recto-sigma, que es el depósito de una sustancia blanco-amarillenta en pequeños acúmulos adheridos a la superficie de la mucosa y denominados pseudomembranas. Esta colitis, llamada pseudomembranosa, constituye del 10 al 20% de los casos de diarrea por antibióticos. Casi todos estos casos los causa la infección por Clostridium difficile, cuyo diagnóstico se confirma al detectar la toxina en las heces del paciente.

¿CÓMO SE TRATA LA DIARREA POR ANTIBIÓTICOS?
Si un paciente comienza a tener diarrea leve mientras toma antibióticos, debe continuarse el tratamiento, siempre consultando con el médico. Si la diarrea es grave (sangre en las heces, deshidratación, dolor abdominal, afectación del estado general) o si empeora, el tratamiento debe interrumpirse o cambiarse por otro diferente. En la mayoría de los casos basta con la suspensión del antibiótico y la rehidratación oral para que desaparezcan los síntomas. Como en otras diarreas infecciosas, si el caso es grave no deben administrarse antidiarreicos.
En el caso de que se demuestre la presencia de la toxina de Clostridium difficile en las heces, debe iniciarse tratamiento con metronidazol vía oral. En algunos casos, la bacteria es resistente a esto, y debe utilizarse la vancomicina por vía oral (por vía intravenosa no es eficaz). En el 20% de los casos, la infección se repite y es necesario el tratamiento prolongado con los antibióticos que ya hemos nombrado. En algunas personas pueden ser útiles los probióticos por vía oral (lactobacilos, sacaromicetos, etc.). en rarísimas ocasiones, la colitis pseudomembranosa requiere tratamiento quirúrgico.

¿CÓMO SE EVITA LA DIARREA POR ANTIBIÓTICOS?
Para todos los casos, lo más importante es tomar siempre los antibióticos bajo la dirección de un médico, y evitar la automedicación. Los casos leves, que no hacen interrumpir el tratamiento antibiótico, se tratarán con ingesta abundante de líquidos dulces y salados. Se ha comprobado que la toma de agentes probióticos reduce la incidencia de diarrea por antibióticos.
Los casos más graves, producidos por C. difficile, pueden producir brotes epidémicos en instituciones cerradas, como los hospitales. Ciertas medidas pueden reducir su aparición y el contagio entre pacientes. La más eficaz para evitarlos es lavarse las manos tras tocar a cada paciente y el uso apropiado de guantes. Debe emplearse un jabón o detergente normal, no son válidas las lociones de alcohol para lavado de manos en seco. La segunda medida que se debe llevar a cabo es usar correctamente los antibióticos, y controlar esto. En caso de que se detecte un caso intrahospitalario hay que aislar al paciente para evitar la propagación.

Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria. Santa Cruz de Tenerife
©  2012  Sociedad Española de Patología Digestiva / Arán Ediciones, S.L.



ERICIPELA (Celulitis)

 

Erisipela o Flebitis

Es un tipo de infección de la piel ( celulitis).

Causas, incidencia y factores de riesgo

La erisipela generalmente es causada por las bacterias estreptococos del grupo A y puede afectar tanto a niños como a adultos.
Dentro de los factores de riesgo se encuentran:
  • Un corte en la piel
  • Problemas con el drenaje a través de las venas o el sistema linfático
  • Úlceras cutáneas
En el pasado, la cara era el sitio de infección más común, pero ahora representa sólo alrededor del 20% de los casos. Las piernas resultan afectadas en el 80% de los casos.

Síntomas

  • Ampollas
  • Fiebre, temblores y escalofrío
  • Dolor, mucho enrojecimiento, inflamación y calor en la piel por debajo de la úlcera (lesión)
  • Lesión cutánea con un borde elevado
  • Úlceras (lesiones por erisipela) en las mejillas y el puente nasal

Signos y exámenes

La erisipela se diagnostica con base en la apariencia de la piel. Generalmente no se necesita una biopsia de piel.

Tratamiento

Los antibióticos, como la penicilina, se usan para eliminar la infección y, en los casos severos, es posible que sea necesario administrarlos por vía intravenosa.
Se pueden necesitar antibióticos por períodos prolongados en individuos que padecen episodios repetitivos de erisipela. Se utiliza Elequine un antibiotico de amplio aspectro que directamente actua en la piel, para esta necesidad.

Expectativas (pronóstico)

Con tratamiento, el pronóstico es bueno. A la piel le puede tomar unas cuantas semanas retornar a la normalidad y es común que se presente descamación, por la severa inflamacion que esta enfermedad produce en la extremidad afectada.

Complicaciones

En algunos pacientes, las bacterias pueden viajar hasta la sangre, lo cual ocasiona una afección denominada bacteriemia. La infección puede diseminarse a las articulaciones, los huesos y las válvulas cardíacas.
Otras complicaciones abarcan:

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si tiene una úlcera (lesión) cutánea con apariencia de erisipela.

Prevención

Mantenga la piel sana evitando la piel seca y previniendo cortaduras y raspaduras, lo cual puede reducir el riesgo de sufrir erisipela.

Referencias

Habif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2009:chap 9.
Bisno AL, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 198.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
Temas de MedlinePlus
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Erisipela o Flebitis

.Streptococcus pyogenes, o por Staphylococcus aureus. Se caracteriza por la presencia en la piel de una placa o área eritematosa (roja) de extensión variable, bordes bien definidos y que suele acompañarse de dolor.
En el 90% de los casos la erisipela se localiza en las piernas. Otros sitios involucrados son la cara, los brazos y los muslos. La entidad se caracteriza por la presentación súbita, con fiebre unas horas antes de la aparición de los signos cutáneos (puede estar ausente en 15% de los pacientes). El eritema se extiende gradualmente y se acompaña de edema y dolor.

Dado los signos inflamatorios que acompañan a la erisipela y la frecuencia con la que se presenta en los miembros inferiores muchas veces es confundida con trombosis venosa. Aún cuando una entidad no excluye a la otra es poco frecuente su coexistencia (1 - 5 %) siendo mas característico para la erisipela la presencia de fiebre y la placa eritematosa de bordes bien definidos, el compromiso superficial de la piel explica los límites precisos de la placa, mientras que en la trombosis el paciente suele estar afebril y puede o no existir cambio de coloración de la piel, este cambio de coloración en la trombosis venosa profunda es generalmente difuso, sin definición de bordes, y de tono más oscuro (violáceo). Dentro de las trombosis venosas la trombosis venosa superficial tiene un área de eritema más marcado tanto en su coloración como en sus bordes pero suele seguir el trayecto de la vena afectada y acompañarse de la sensación al tacto del endurecimiento causada por el trombo palpable en el interior del vaso. En ambas entidades (erisipela o trombosis) el dolor puede ser intenso.
A continuación les dejo algunos de nuestros casos que espero sean de utilidad para facilitar el diagnóstico diferencial de ambos procesos ya que el tratamiento es muy diferente en uno (antibióticos en el caso de la erisipela) con respecto al otro (posibilidad de tratamiento anticoagulante en la trombosis venosa profunda y ocasionalmente en la superficial).

Paciente con erisipela que fue enviado a consulta bajo la sospecha errónea de trombosis venosa. Cuanto más dérmica es la localización de la erisipela, más definidos son los límites del eritema y el edema. En algunos pacientes la localización es más profunda (hipodermis), lo que hace que tenga límites más indefinidos, con una coloración rosada

Paciente con trombosis venosa extensa del miembro inferior izquierdo que comprometía tanto el sistema venoso profundo y como el sistema venoso superficial. Note el aumento de volumen y el oscurecimiento difuso de la extremidad.

Paciente con antecedente de trombosis venosa de ambos miembros inferiores, los trombos presentan signos amplios de recanalización venosa dejando como secuela crónica un síndrome post trombótico que en este caso se acompaña de reflujo severo residual de venas superficiales y profundas originando extensa área oscura en las zonas de declive de ambas extremidades (tatuaje de hemosiderina). Aunque en este caso no se trata de erisipela los pacientes con síndrome post trombótico (antes llamado síndrome postflebítico) pueden presentar infecciones de la piel debido a condiciones subyacentes como la dermatitis por estasis y a la presencia de úlceras que sirven de puerta de entrada de las bacterias causantes de la erisipela.

Fuente: Doctora O. Greatty

LA CAVIDAD GASTRICA

Gracias a la accion que ejerce el esofago , el bolo puede llegar a la cavidad gastrica , que  no tiene mas que una forma alargada, sino que asume aquella tipica de una bolsa extendible, al grado de poder contener hasta tres litros de liquido;cantidad suficiente para contener bastante alimento sin olbligarnos a comer continuamente para nuestro sustento.
La superficie del estomago contiene algunas glandulas que secretan :
Acido clorhidrico: gracias a su accion se les confiere a los jugos gastricos un ph muy bajo , entre 1.5 y 2.5 que representa la acidez mas elevada de todo nuestro  cuerpo.
Pepsinogeno: cuando el ambiente se vuelve demasiado acido, esta sustancia se transforma en su forma activa, la pepsina , para poder dirigir las proteinas que llegan al estomago.
Mucosa: protege y lubrica las celulas que revisten la cavidad gastrica , y es gracias a su accion , que las mismas celulas del estomago  no son dirigidas  por la actividad de la pepsina ni de la acidez del acido clorhidrico.
Estas tres sustancias, mezcladas con el agua, constituyen los jugos gastricos.
La accion de los jugos gastricos es muy fuerte , esto es tan cierto que no obstante a su recubrimiento mucoso, las paredes del estomago son completamente renovadas cada tres o cuatro dias.
El alimento , una vez ha llegado al estomago, es mezclado continuamente gracias  a la capacidad de los musculos gastricos de contraerse o expandirse.
Este movimiento caracteristico facilita la destruccion del bolo alimenticio por parte de los jugos gastricos, mejora la digestion y garantiza la eliminacion de las bacterias nocivas.
En esta fase el bolo cambia su aspecto y forma , transformandose en una masa semiliquida llamada QUIMO. Este jugo cremoso es empujado gradualmente fuera de la cavidad gastrica hasta el intestino delgado,a traves de una valvula llamada piloro.
Este trayecto para comida tradicional se desarrolla mediante en 2 0 3 horas, aunque el tiempo puede prolongarse mientras mas rica en grasas sea la comida y mientras memos se haya masticado.

fuente: S. Petrocca

Se recomienda no tomar agua cuando usted come los alimentos por ejemp\lo en el almuerzo , ya que la ingesta de agua diluye los acidos gastricos y por consiguiente hay una digestion de menos calidad, tomar agua sera despues de haber ingerido los alimentos.

Guadalupe Graniello 


LA DIGESTION


  1. Todo proceso de digestion y por ende de demolicion , tiene inicio en la boca. Esta representa el primer lugar importante del desdoblamiento de los alimentos, proceso muy a menudo subestimado . En efecto, una buena digestion depende mucho de una buena masticacion:tragar sin masticar puede comprometer el curso de una digestion efecaz, con consecuente somnolencia y sensacion de pesadez al final de las comidas.Una vez ingerido , el alimento, es sometido a dos tipos de digestion en al boca.
  2. Mecacnica: el alimento es desbaratado y triturado a traves de la masticacion;de este modo se comienza a reducirlo en partes pequenas , tanto para facilitar la deglucion y sobretodo, para aumentar su superficie para la sucesiva accion de las enzimas digestivas:
  3. Quimica:se realiza a traves de importantes sustancias enzimaticas contenidas en la saliva. Este liquido , secretado por las glandulas salivales ( hasta  mas de un litro diario) , tiene diversas funciones fundamentales, en particular:
  4. favorecer a la deglucion de los alimentos,
  5. contiene sustancias antibacterianas (como la lisozima salival), de modo que favorece a la eliminacion de microrganismos potencialmente daninos que pueden ser introducidos  a la boca a traves de los alimentos;
  6. contiene una enzima (amilasa salival) que es capaz, aunque sea por tiempo breve , de comenzar a partir de la boca el proceso digestivo del almidon (contenido por ejemplo en el pan y en las papas), pero uno de los nutrientes(proteinas y grasas).
  7. El alimento que es despedazando de esta manera , masticando y mezclando con la saliva , adquiere el nombre de BOLO ALIMENTICIO. Desde la boca ,el bolo alimenticio es empujado a traves de la faringe hacia el esofago, un canal muscular aproxiamdamente de 25 cm , a traves del cual el alimento llega hasta el estomago.
  8. El transito del bolo alimenticio hasta la cavidad gastrica se ve favorecido por la fuerza de gravedad , aunque tambien y sobre todo por la contraccion ritmica (peristaltismo) de los musculos presentes en el esofago.
  9. Este mecanismo es tan efecaz que nos permitira deglutir, aunque comieramos de cabeza, es por la razon por la cual los astronautas logran de igualmenaera nutrirse en ausencia de la gravedad!

                                                  fuente:   S. Petrocca


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